Po transplantaci plic se u 47leté ženy z Kanady objevila silná alergie na arašídy, kterou před operací neměla. Pravděpodobně ji má od dárce.
Žena podstoupila transplantaci plic kvůli intersticiálnímu plicnímu onemocnění, při němž dochází k zánětu a zjizvování plicní tkáně. Během zotavování v nemocnici si dala misku snídaňových cereálií. Krátce nato se u ní objevilo výrazné zarudnutí, svědění, dušnost a nebezpečný pokles krevního tlaku. Šlo o anafylaxi, tedy závažnou alergickou reakci, která může být život ohrožující. Podobné potíže se u ženy opakovaly i po propuštění z nemocnice. Reakci vyvolal třeba i kokosový krémový koláč a později také mandlová tyčinka.
Alergie, kterou předtím neměla
Dva měsíce po transplantaci lékaři provedli kožní alergologické testy. Ty ukázaly citlivost na alergeny arašídů a piniových oříšků. Na mandle ani kokos však žena alergická nebyla. Zajímavé bylo, že žádná z potravin, po jejichž konzumaci se objevily potíže, podle dostupných údajů arašídy přímo neobsahovala. Výrobky však nebyly certifikovány jako zcela bez arašídů, takže mohlo dojít ke stopové kontaminaci.
Klíčovou stopou se nakonec ukázal dárce plic. Orgány pocházely od dvanáctiletého chlapce, který měl známou alergii na arašídy. Lékaři proto vyslovili hypotézu, že se do transplantovaných plic dostaly také imunitní buňky dárce, které byly na arašídové alergeny citlivé.
Jak může transplantace přenést alergii?
Imunitní systém je tvořen mimo jiné buňkami, které dokážou vytvářet protilátky a spouštět alergické reakce. Některé orgány, především plíce a játra, obsahují značné množství imunitních buněk. Pokud jsou tyto buňky nebo jiné složky imunitního systému dárce senzibilizované vůči určitému alergenu, mohou teoreticky po transplantaci krátkodobě vyvolávat alergickou reakci také u příjemce.
Podobné případy nejsou zcela neznámé. Alergie přenesené od dárců se zaznamenaly také u dalších transplantací. První známý případ získané alergie po transplantaci solidního orgánu byl zaznamenán už v roce 1997, kdy pacient po kombinované transplantaci jater a ledvin získal alergii na arašídy od dárce.
Alergie nakonec zmizela
V případě kanadské pacientky byla situace pozoruhodná ještě z jiného důvodu. Její citlivost na arašídy postupně slábla a přibližně rok po transplantaci podle lékařů zcela vymizela. Několik měsíců poté žena podstoupila kontrolovanou konzumaci arašídů pod lékařským dohledem a žádná alergická reakce se neobjevila. Lékaři proto usoudili, že imunitní buňky pocházející od dárce postupně z jejího těla zmizely.
Případ zároveň ukazuje, proč je důležité znát co nejpodrobnější zdravotní a alergologickou historii dárců. Odborníci upozorňují, že důslednější zaznamenávání alergií u dárců a případné testování příjemců po transplantaci by mohlo pomoci podobné komplikace včas odhalit. Přenos alergie při transplantaci je vzácný, ale tento případ názorně ukazuje, jak úzce spolu souvisejí transplantované orgány a imunitní systém.
autor: Zuzana P.
foto: Pixabay
Štítky: alergie, anatomie, dárce, operace, plíce, transplantace plic
Sdílet na Facebooku
